二十一、淋证

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    淋证以小便频数量少，尿道灼热疼痛，排出不畅，或小腹拘急，痛引腰腹脐中为主要表现的病症。发病率较高，据国外统计，成年女性发病率约为4.4％。已婚妇女较未婚妇女高2倍。一般是女性高于男性，约为8～10倍。多由肾虚、膀胱湿热、水道不利所致。

    淋证多因嗜酒太过，或多食肥甘之品，酿成湿热，结于下焦，或情志不畅，郁怒伤肝，气火郁于下焦，或年老体弱，久病不愈，导致脾肾亏虚，中虚气陷为气淋，遇劳即发者为劳淋，肾亏精室不固者为膏淋，阴虚火旺，迫血妄行者为血淋。中医临床将淋证分为热淋、气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋等，病因多为湿热蕴结或肝郁气滞，致膀胱气化不利，邪热化火，使肾阴亏损或脾肾两虚，致虚实夹杂之证。但辨证时应详辨虚实。气淋实证，兼胸胁胀满，舌青脉弦。虚证多兼气短面白，舌淡脉细。分别治以利气行水和补中益气。血淋除尿中带血外，实证尿色紫红，苔黄脉滑。虚证则尿血色淡，舌淡脉细，分别治以清利湿热，凉血止血和滋阴清热。膏淋尿如泔水，实证兼舌红脉数。虚证则舌淡脉细。分别治以清利湿热，分清泌浊和补肾固涩。

    西医根据感染的部位将淋证分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

    （一）全身药浴疗法

    疗方1

    【成分】白茅根、车前草、马齿苋各100克。

    【用法】将上药用纱布包裹，放入热水浴池浸泡半小时，然后进入热水浴池洗浴20分钟。每日1次。

    【主治】适用于热淋。见小便频数、尿色黄、灼热刺痛等。

    疗方2

    【成分】小蓟60克，益母草39克，牛膝15克，车前子10克，血余炭3克。

    【用法】上药加清水1000毫升煎沸，后过滤去渣，将药液倒入盆中，趁热熏洗下腹部。每日早、晚各1次，每次20分钟，10日为1疗程。

    【功能】凉血止血。

    【主治】适用于血淋腹痛。

    【提示】增强体质，防止情志内伤，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素。多喝水，饮食清淡，忌食厚腻、辛辣之品。禁房事。注意适当休息。

    疗方3

    【成分】地榆250克。

    【用法】取地榆加水5000毫升浸泡30分钟，上锅煎煮30分钟，后过滤去渣，趁热洗浴腰腹部。每日1次。

    【主治】石淋。

    （二）坐浴疗法

    【成分】苦参、土牛膝、土茯苓、黄柏、蛇床子各10克，枯矾6克。

    【用法】取上药冷水浸泡10分钟，煎30分钟后将药液倒入盆内，先熏会阴部，然后坐浴。每日2剂，坐浴2次，每次15分钟。将其中1次放在睡前。

    【主治】对下尿路感染疗效较好，本方使用时多采用局部药浴或坐浴，治疗期间应注意会阴部卫生。如上尿路感染则单用坐浴法疗效不理想，须结合内服中药或抗生素治疗。

    【提示】本方不宜内服，可与内服药同时使用。